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个体从健康到疾病,要经历一个完整的发生和发展的过程。疾病被诊断之前的阶段,若为急性传染病这一过程可以很短,若为慢性病则过程通常很长,往往需要几年甚至几十年十几年。其间的健康状况变化多数不被轻易察觉,各阶段之间也并无界限。在确诊为疾病之前进行有针对性的干预,有可能成功的阻断延缓,甚至逆转疾病的发生和发展,从而实现维护健康的目的。慢性病大多数属于可改变因素。世界卫生组织指出高血压,高血脂,超重及肥胖,缺乏身体活动,蔬菜和水果摄入不足以及吸烟都是引起慢性疾病的危险因素。他们难以治愈,但危险因素本身却是可以预防和控制的,因此健康管理即是要对这类危险因素进行早期发现,早期评估和早期干预,以实现维护健康的目的。
健康到疾病的发展过程属于低危险状态,进入疾病危险状态,来到发生早期改变,然后再出现临床症状,直到发生疾病以及不同的愈后。其中低危险状态,疾病危险状态发生早期改变,出现临床症状属于预防干预期。出现临床症状,然后发生疾病的不同的愈后属于临床该预期。
健康管理的基本步奏
第一步,了解和掌握健康开展健康信息收集和健康检查。
第二步,关心和评价健康,开展健康风险评价和健康评估。对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性,用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险,鼓励和帮助人们纠正不不健康的行为和习惯,制定个性化的健康干预措施,并对其效果进行评估。
第3步干预和促进健康,开展健康风险干预和健康促进。健康管理过程中的健康干预是个性化的,既根据个体的健康危险因素,有健康管理师进行个体指导,设定个体目标并动态追踪效果。
健康管理是一个长期连续,周而复始,螺旋上升的全人全程全方位健康服务过程,及在实施健康干预措施一定时间后,需要评价效果调整计划和干预措施。
健康管理有四部曲,落实到健康管理的操作流程,健康体检是前提,健康风险评估是手段,健康干预是关键,健康促进是目的。
科学管理是管理思想发展历史上的一个高峰,也是第一次管理思想的大综合。它使管理成为科学的一次质的飞跃,是管理思想发展史上的一个里程碑。作为一个较为完整的管理思想体系,科学管理理论对人类社会的发展做出了自己独特的贡献。
泰勒将科学引入管理领域,提高了管理理论的科学性。泰勒等人做了大量的科学试验,并在此基础上提出了系统的理论和一整套的方法措施,为管理理论的系统形成奠定了基础。从本质上讲,科学管理理论突破了工业革命以来一直延续的传统的经验管理方法,是将人从小农意识、小生产的思维方式转变为现代社会化大工业生产的思维方式的一场革命。科学管理的时期正是美国大公司处于资金累积阶段向资金使用阶段过渡的时期。在这个阶段里有看不见的手和看得见的手一起强烈地支配各个企业的运作。看不见的手即市场的作用,而看得见的手所操纵的就是管理思想和管理方法,而这正是科学管理所提供的。正是科学管理思想把管理职能从工业生产中分离出来,从而形成了管理阶层。“管理层级制一旦形成并有效地实现了它的协调功能后,层级制本身也就变成了持久性、权力和持续成长的源泉。”科学管理理论为企业层级制的形成提供了锐利的武器。
不仅如此,科学管理理论提出的有科学依据的作业管理、管理者同工人之间的职能分工、劳资双方的心理革命等,为作业方法和作业定额提供了客观依据,使得劳资双方有可能通过提高劳动生产率、扩大生产成果来协调双方的利害关系,从而推动了生产力的发展,劳动生产率有了大幅度的提高。
但必须要说的是科学管理是一种在科学管理的3个假设基础上建立起来的科学理论,其缺陷是在所难免的,局限性是存在的。
首先,科学管理理论的一个基本的假设就是,人是“经济人”。在泰勒和他的追随者看来,人最为关心的是自己的经济利益,企业家的目的是获取最大限度的利润,工人的目的是获取最大限度的工资收入,只要使人获得经济利益,他就愿意配合管理者挖掘出他自身最大的潜能。这种人性假设是片面的,因为人的动机是多方面的,既有经济动机,也有许多社会和心理方面的动机。
其次,科学管理理论的诸项原则在实际推行过程中,并没有得到很好的贯彻。科学管理的本意是应用动作研究和工时研究的方法来进行分析,以便发现和应用提高劳动生产率的规律,但很多企业的工时研究没有建立在科学的基础上,往往受到企业主和研究人员主观判断的影响,由此确定的作业标准反映了企业主追求利润的意图,为工人确定的工资率也是不公正的。
最后,泰勒对工会采取怀疑和排斥的态度。在他看来,工会的哲理和科学管理的哲理是水火不相容的,工会通过使工人和管理部门不和,加紧进行对抗和鼓励对抗,而科学管理则鼓励提倡利益的一致性。所以泰勒认为,如果工人参加工会,组织起来,就容易发生工谋怠工的情况。但实际上,在通过工时研究和动作研究来确定作业标准和定额以及工资时,如果没有工会的参与,很难建立起真正协调的劳资关系。
尽管泰勒的科学管理理论存在局限性,但有一点是没有疑问的是科学管理思想的确立对当时的生产力发展和社会的进步起着极其重要的推动作用。它给人类文明的进步提供了重要的方式和思想武器。
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