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你好，滋养细胞肿瘤（trophoblastic tumor），是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种 一种良性的称“葡萄胎 （hydatidiform mole）” 另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌（chorioep ithelioma）”。以后发现介于这两种之间，还有一种形态上像葡萄胎，但具有一定的恶性，称为侵蚀性葡萄胎，可以侵蚀肌层或转移至远处。
良性葡萄胎的症状常和妊娠相似，有闭经和妊娠反应。但妊娠反应常比正常妊娠早而明显，闭经6～8周即开始出现不规则阴道流血，最初出血量少，呈暗红色，时出时止，逐渐增多，连绵不断，因而病人常出现不同程度的贫血。当葡萄胎要自行排出时(常在妊娠4个月左右)，可发生大出血，处理不及时，可导致病人休克，甚至死亡。在排出血液中，有时可见杂有透明的葡萄样物，如有发现则对诊断帮助很大。
在约10%病人中，除妊娠剧吐外，还可出现蛋白尿、水肿、高血压等妊娠期高血压疾病，甚至可出现子痫症状，发生抽搐和昏迷。也有发生心功衰竭。因正常妊娠很少在妊娠20周前出现妊娠期高血压疾病，如有发生应即怀疑为葡萄胎。有时病人也可有心慌气短。过去认为是合并心脏病，近年来知道是由于HCG增加导致甲状腺功能亢进。在葡萄胎中腹痛并不常见，即使有也属急性腹痛，主要发生于初孕妇子宫异常增大者。但葡萄胎将排出时，可因子宫收缩而有阵发性腹痛，此时常伴有出血增多现象。不在排出时有急性腹痛，应考虑并发症发生。葡萄胎病人肺无明显转移，但有咯血，葡萄胎排出后咯血立即消失。过去认为无重要意义，但长期随访结果具有咯血史者，将来恶变机会增加很多，应予重视。由于长期阴道流血，子宫内常有轻度感染，因而病人可出现低热和白细胞升高。
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孕前知识；盘点不宜受孕的十种情况
1、对于下列行为，不应给予?没收违法所得，并处十万元以下罚款?的行政处罚的是
A、血站出售无偿献血的血液的
B、非法组织他人出卖血液的
C、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的
D、医疗机构出售无偿献血的血液的
E、非法采集血液的
正确答案 C
答案解析
根据《中华人民共和国献血法》第十八条 有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的 罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)非法采集血液的;(二)血站、医疗机构出售无偿献血的血液的;(三)非法组织他人出卖血液的。
该题针对?献血法,医疗机构管理条例?知识点进行考核
2、为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者
A、自身储血
B、同型输血
C、互助献血
D、自愿献血
E、率先献血
正确答案 A
答案解析
根据《中华人民共和国献血法》第十五条：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
该题针对?卫生法规-献血法,献血法?知识点进行考核
3、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是
A、劳动保障行政部门
B、中医药管理部门
C、药品监督管理部门
D、工商行政管理部门
E、卫生行政部门
正确答案 D
答案解析
根据《中华人民共和国药品管理法》第九章第九十条：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的 生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上 二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收;情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药 品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
该题针对?卫生法规-药品管理法,药品管理法?知识点进行考核
4、医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括
A、生育保健的医学建议
B、胎儿生长发育的咨询指导
C、普及生育知识
D、普及遗传疾病知识
E、普及性知识
正确答案 B
答案解析
除选项B属于孕产期保健内容外，其余选项均为婚前保健服务的内容。
该题针对?母婴保健法,卫生法规-母婴保健法?知识点进行考核
5、《母婴保健法》规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予
A、有偿服务
B、酌情免费服务
C、免费服务
D、酌情收费服务
E、酌情减半收费服务
正确答案 C
答案解析
对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，给予免费服务。
该题针对?母婴保健法,卫生法规-母婴保健法?知识点进行考核
6、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后
A、48小时内进行
B、60小时内进行
C、24小时内进行
D、36小时内进行
E、12小时内进行
正确答案 A
答案解析
尸检必须在患者死后48小时以内进行，但具备尸体冻存条件的可延长至7日。
该题针对?医疗事故处理条例?知识点进行考核
7、造成医疗事故的医疗机构及医务人员违反的法规、规章等不包括
A、医疗卫生管理法律
B、行政法规
C、部门规章
D、诊疗护理规范、常规
E、当地风俗
正确答案 E
答案解析
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的.事故。
该题针对?医疗机构管理条例,医疗事故处理条例?知识点进行考核
8、医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送哪个机构
A、国务院
B、国务院卫生主管部门
C、所在地设区的市级人民政府卫生主管部门
D、省级以上人民政府卫生主管部门
E、省级人民政府
正确答案 C
答案解析
《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。
该题针对?麻醉药品和精神药品管理条例?知识点进行考核
9、对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是
A、就地控制、就地治疗、就地康复
B、就地隔离、就地治疗、就地康复
C、就地控制、就地观察、就地治疗
D、就地隔离、就地观察、就地治疗
E、就地观察、就地治疗、就地康复
正确答案 D
答案解析
《突发性公共卫生事件应急条例》第四十一条规定，对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。
该题针对?突发公共卫生事件应急条例?知识点进行考核
10、引起儿童肾病综合征最常见的原因是
A、弥漫性膜性肾小球肾炎
B、新月体性肾小球肾炎
C、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D、IgA肾病
E、脂性肾病
正确答案 E
答案解析
微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)是引起儿童肾病综合征最常见的原因。
该题针对?泌尿系统疾病?知识点进行考核
11、毒性甲状腺肿的症状和病变不包括
A、肝脂肪变性坏死
B、肾充血水肿
C、心脏肥大，扩大
D、眼球突出
E、全身淋巴细胞增生
正确答案 B
答案解析
毒性甲状腺肿除甲状腺病变外，全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突。
该题针对?内分泌系统疾病?知识点进行考核
12、下列关于流行性乙型脑炎的病理变化描述正确的是
A、软化灶形成
B、尼氏小体消失
C、小胶质细胞增生
D、血管淋巴套形成
E、蛛网膜下腔见大量中性粒细胞
正确答案 E
答案解析
流行性乙型脑炎的镜下病理变化包括：1、变质性改变：神经细胞变性坏死(尼氏小体消失)、软化灶形成;2、渗出性改变：血管淋巴套形成;3、增生性改变：小胶质细胞增生。蛛网膜下腔见大量中性粒细胞是流行性脑脊髓膜炎的表现，并非流脑的表现。
该题针对?常见传染病及寄生虫病?知识点进行考核
13、下列哪项不符合葡萄胎
A、绒毛间质水肿，血管消失
B、绒毛滋养层上皮细胞明显增生
C、无胎动及胎心音
D、绒毛膜促性腺激素分泌减少
E、子宫体积比正常妊娠月份大
正确答案 D
答案解析
葡萄胎患者由于滋养细胞增生，患者血和尿中HCG明显增高，是协助诊断的重要指标。
该题针对?乳腺及女性生殖系统疾病?知识点进行考核
14、传染病防控的伦理要求不包括
A、积极开展传染病的防控
B、认真做好传染病的监测和报告
C、及时隔离传染病患者
D、尊重科学，具有奉献精神
E、尊重传染病患者的人格和权利
正确答案 C
答案解析
传染病防控的伦理要求包括：积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责;认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任;尊重科学，具有奉献精神;尊重传染病患者的人格和权利。
该题针对?公共卫生伦理?知识点进行考核
15、涉及人的医学研究应当遵循以下伦理原则，但除外
A、伦理审查原则
B、以医学为目的的原则
C、维护受试者健康的原则
D、受试者知情同意原则
E、以研究保密为基础的原则
正确答案 E
答案解析
知情同意是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给提供足够的信息，不应当保密。
该题针对?医学科研伦理?知识点进行考核
16、下列哪项是医学科研伦理要求的灵魂
A、动机纯正
B、公正无私
C、团结协作
D、诚实严谨
E、知识公开
正确答案 D
答案解析
医学科研人员应坚持实事求是、忠于客观事实。诚实是医学科研的灵魂和医学科研人员的良心。
该题针对?医疗人员的医学伦理素质的养成与行为规范?知识点进行考核
17、对医德修养的意义的正确表述是
A、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好形象，在医疗竞争中立于不败之地
B、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，从而促进社会精神文明
C、使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，从而促进社会精神文明
D、使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，在医疗竞争中立于不败之地
E、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，在医疗竞争中立于不败之地
正确答案 B
答案解析
医学道德评价的意义：是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段;是医学道德他律转化为医学道德自律的形式;可以创造良好的医学道德氛围;可以促进精神文明和医学科学的健康发展。
该题针对?医疗人员的医学伦理素质的养成与行为规范?知识点进行考核
18、脑死亡标准的伦理意义在于，但不包括
A、更为科学地判定人的死亡
B、有利于器官移植
C、维护了死者的尊严
D、有利于节约卫生资源和减轻家属的负担
E、减轻患者的痛苦
正确答案 E
答案解析
脑死亡对于现代医学有非常重要的指导意义： ①指导医生正确地实施复苏与抢救。确定准确的死亡时间，减少法律纠纷。 ②合理有效地分配有限的医学资源。对于无任何生还希望的脑死亡患者继续救治，既是对医疗经费、医疗设备与人力资源的无效浪费，也是对?死?者尸体的不尊 重，也不符合伦理道德。 ③有利于器官移植的开展。脑死亡者可以捐出体内活的器官救治更多的生命，这是死者对人类的最后奉献，也是爱心的最后奉献。 ④在伦理学上更体现了对人的尊重。 对已无生还希望的脑死亡者机械地维持呼吸与循环，是对尸体的侵犯。长期维持这种状态，是对家属及亲友身心的折磨和财富的消耗，也是对医疗资源的无效浪费。
本题中若已判定患者脑死亡，则患者不会感受到痛苦，故选E。
该题针对?临终关怀与死亡的伦理?知识点进行考核
19、第一个使安乐死合法化的国家是
A、法国
B、中国
C、荷兰
D、比利时
E、日本
正确答案 C
答案解析
荷兰一院(即上院)以46票赞成、28票反对的结果通过?安乐死?法案，使荷兰成为世界上第一个把安乐死合法化的国家。该法案规定，身患不治之 症的病人在考虑成熟后，应自愿提出结束生命的书面请求，主治医生则应向患者详细陈述实际病情和后果预测，并由另一名医生协助诊断和确诊，最后才能实施?安 乐死?。法案还规定，实施?安乐死?的手段必须是医学方法。
该题针对?临终关怀与死亡的伦理?知识点进行考核
20、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁医师的人员进行行政处罚时，应当用下列哪项法律
A、《执业医师法》
B、《治安管理处罚条例》
C、《医疗事故处理条例》
D、《宪法》
E、《刑法》
正确答案 B
答案解析
对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁医师的人员进行行政处罚时应当遵循《治安管理处罚条例》
该题针对?医学伦理学的基本原则与规范?知识点进行考核
答案： 一、不要在情绪压抑时受孕
人一旦处于焦虑抑郁或有沉重思想负担的精神状态，不仅会影响精子或卵子的质量，即使受孕后也会因情绪的刺激而影响母体的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响生长发育，甚至于流产。
二、不要在蜜月时受孕
由于在新婚前后，男女双方为操办婚事、礼节应酬而奔走劳累，体力超负荷消耗，降低了精子和卵子的质量，从而不利于优生。
三、不要在旅行途中受孕
由于人在旅行途中生活起居没有规律，大脑皮质经常处于兴奋状态，加上过度疲劳和旅途颠簸，可影响胎卵生长或引起受孕子宫收缩，导致流产或先兆流产。
四、不要在患病期间受孕
因为疾病会影响体质和受精卵的质量及宫内着床环境，患病期间服用的药物也可能对精子和卵子产生不利的影响。
五、不要高龄受孕
35岁以上的妇女发生染色体畸变而导致畸形胎儿的比例随年龄增加呈增加的趋势。
六、不要在停用避孕药后立即受孕
长期口服避孕药的妇女，至少在停药两个月后才可受孕;放置避孕环的妇女在取环后，应等来过2～3次正常月经后再受孕。
七、不要在受孕前接触放射性物质和剧毒性物质
因为生殖细胞对X线和剧毒物质的反应非常敏感。需要在完全脱离接触性放射性物质和剧毒性物质环境后一个月以上受孕才较为妥当，以免生出畸形胎儿。
八、不要在早产、流产和清除葡萄胎后立即受孕
妇女在早产、流产后子宫内膜受到创伤，立即受孕容易再度流产而形成习惯性流产。葡萄胎清除后，至少要定期随访两年，在这段时间内尽可能不要受孕。
九、不要受孕前抽烟喝酒
经常吸烟饮酒的妇女，最好等戒掉烟酒2～3个月后再受孕。丈夫在妻子受孕前一个月最好也戒掉烟酒。
十、不要在炎热和严寒季节受孕
因为怀孕早期，正是胎儿的大脑皮质初步形成的阶段，天气炎热会影响食欲，导致蛋白质摄入量减少，机体消耗量大，会影响胎儿大脑的发育。严寒季节孕妇多在室内活动，新鲜空气少，接触呼吸道病毒的机会增多，容易感冒而损害胎儿。
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