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冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。引起冠心病的原因：

1．冠状动脉粥样硬化 为最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。

好发部位：据我国6352例尸检统计，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。

病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％～75％；Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。

2．冠状动脉痉挛 多年来，学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现，其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30％，在发作后12小时内死亡的患者中也只占50％，故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。近年来，由于心血管造影技术的开展，已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死。

3．炎症性冠状动脉狭窄 冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄，甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病，例如结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎、高安动脉炎、Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉。此外，梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄，但都比较少见。

一、心绞痛

心绞痛（angina pectoris）最常见的临床综合征，是由于心肌耗氧量和供氧量暂时失去平衡而引起。心绞痛既可因心肌耗氧量暂时增加超出了已狭窄的冠状动脉供氧能力而发生（劳力型心绞痛）（例如可以体力活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食等的影响下发作），亦可因冠状动脉痉挛导致心肌供氧不足而引起（自发型心绞痛）。

心绞痛的发生是由于心肌缺氧而造成代谢产物的堆积，这些物质刺激心脏局部的交感神经末梢，住处由传入神经经下段颈及上段胸交感神经节和相应脊髓段送至大脑后在相应脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域产生不适感，其性质往往不是疼痛而是憋闷或紧缩感。所以，心绞痛是心肌缺血所引起的反射性症状。

1．稳定性心绞痛 稳定性心绞痛（stable angina pectoris）亦称为轻型心绞痛，此时心绞痛一般不发作，可稳定数月，仅在重体力劳动时发作。此类心绞痛是由于暂时性急性或慢性相对性心肌缺血所引起。

2．不稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛（instable angina pectoris）临床上颇不稳定，可在负荷时或休息时发作，或其强度和（或）频度增加。此类患者大多至少有1支冠状动脉大支近侧端高度狭窄。在心绞痛强度增加的病例常见冠状动脉主干和3支冠状动脉狭窄。镜下，常见到因弥散性心肌细胞坏死引起的弥漫性间质性心肌纤维化，可导致慢性肌原性心功能不全，伴有左心室扩张。

3．变异型心绞痛 变异型心绞痛（variant angina pectoris）亦称为Prinzmetal心绞痛，多无明显诱因而在休息时发作，仅少数在工作负荷中发病。发作时心电图见ST段反而升高。血管造影证明，此型心绞痛时可见到冠状动脉痉挛，直至其管腔狭窄。这种血管痉挛大多发生在有明显狭窄的冠状动脉，但有时也可见于冠状动脉无明显病变的患者。

二、心肌梗死

心肌梗死（myocardial infarction）是指由于绝对性冠状动脉功能不全（coronary insufficiency），伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。绝大多数（95％）的心肌梗死局限于左心室一定范围，并大多累及心壁各层（透壁性梗死），少数病例仅累及心肌的心内膜下层（心内膜下梗死）。

（一）心内膜下心肌梗死

心内膜下心肌梗死（subendocardial myocardial infarction）的特点是坏死主要累及心室壁内层1/3的心肌，并波及肉柱和乳头肌。常表现为多发性小灶状坏死，坏死灶大小为0.5～1.5cm。病灶分布常不限于某1支冠状动脉的供血范围，而是不规则地分布于左心室四周。最严重的病例，坏死灶扩大融合而成为累及整个心内膜下心肌的坏死，称为环状梗死（circumferential infarction）。患者通常存在3大支冠状动脉严重的狭窄性动脉粥样硬化，但绝大多数既无血栓性，亦无粥瘤性阻塞，说明严重、弥漫的冠状动脉病变是此型心肌梗死发生的前提。当患者由于某种原因（如休克、心动过速、不适当的体力活动）引起冠状动脉供血不足时，可造成各支冠状动脉最远端区域（心内膜下心肌）缺氧，而三大支冠状动脉已陷于严重狭窄，侧支循环几乎不能改善心肌的供血，因而导致心肌坏死，而且是多发性小灶状坏死。

（二）区域性心肌梗死

区域性心肌梗死（regional myocardial infarction）亦称为透壁性心肌梗死（transmural myocardial infarction），为典型的心肌梗死类型。梗死区大小不一，多为数厘米大小，或更大些。大多位于左心室，且多累及心壁三层组织。

病因和发病机制

1．冠状动脉血栓形成 由于在许多尸检例中发现供养梗死区的冠状动脉支有狭窄性动脉粥样硬化并发闭塞性血栓形成，因此，许多学者认为，冠状动脉血栓形成是心肌梗死的原因。然而，心肌梗死例中冠状动脉血栓的发生率各家报道相差悬殊，因此，关于冠状动脉血栓形成与心肌梗死的关系问题至今仍有争论。

2．冠状动脉痉挛 由于心血管造影技术的进展，使冠状动脉痉挛问题获得突破。现已证实，变异型心绞痛是由冠状动脉痉挛所引起。有人用冠状动脉造影术研究大量的透壁心肌梗死病例，发现冠状动脉闭塞率随发作后时间的延长而递减，提示冠状动脉痉挛的解除。近来研究证明，有严重狭窄的冠状动脉仍可发生收缩。

3．心肌供血不足 在狭窄性冠状动脉粥样硬化的基础上，由于过度负荷而造成心肌供血不足，亦可引起心肌梗死。

好发部位和范围

此型心肌梗死的部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致。由于左冠状动脉比右冠状动脉病变更为常见，所以心肌梗死多发生在左心室。其中左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，约占全部心肌梗死的50％，该区正是左冠状动脉前降支供血区；约25％的心肌梗死发生在左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，此乃右冠状动脉供血区；此外见于左心室侧壁，相当于左冠状动脉回旋支供血区域。

冠状动脉的分布变异较大，据统计有以下3型：①右优势型：右冠状动脉除发出后降支外，还分支供养右心室膈面及左心室一部分。②均衡型：两心室的膈面各由本侧冠状动脉供血，互不越过两心房、两心室交界，并可有两支后降支。③左优势型：左冠状动脉分布于左心室膈面，发出后降支，有的还分支至右心室膈面的一部分。这种变异不但影响心肌梗死的分布，而且，当一支优势的冠状动脉阻塞时，另一支较弱的冠状动脉的吻合支往往不能满足阻塞支供血区心肌对氧的需要，而致该区发生坏死。

病变

肉眼观，心肌梗死灶形状不规则。一般于梗死6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8～9小时后呈**或土**，干燥，较硬，失去正常光泽（图8-30）。第4天在梗死灶周边出现明显充血、出血带。2～3周后由于肉芽组织增生而呈红色。5周后梗死灶逐渐被瘢痕组织取代，呈灰白色（陈旧性梗死灶）。

图8-30 心肌梗死

图示心脏横断面由下向上观，图上方为心前壁，左心室前壁和室间隔前部梗死（图中灰白色区）

镜下，心肌梗死最常表现为凝固性坏死，心肌细胞胞浆嗜伊红性增高，继而核消失。肌原纤维结构可保持较长时间，最终融合成均质红染物（图8-31）。梗死灶边缘可见充血带及中性粒细胞浸润，在该处，可见到心肌细胞肿胀，胞浆内出现颗粒状物及不规则横带（图8-32）。另一部分心肌细胞则出现空泡变性，继而肌原纤维及细胞核溶解消失，残留心肌细胞肉膜，仿佛一个空的扩张的肉膜管子（图8-31）。

图8-31 心肌梗死

图左边示心肌纤维肿胀，横纹消失，伊红浓染，核溶解消失（凝固性坏死）；右边心肌细胞原纤维及部分心肌核溶解消失（液化性肌溶解） ×68

图8-32 心肌梗死

梗死灶边缘的心肌细胞肿胀，胞质内出现颗粒状物及宽窄不等的横带，半薄切片，甲苯胺蓝染色 ×225

心肌梗死的生化变化

梗死的心肌细胞内糖原减少或消失出现较早，一般在冠状动脉闭塞5分钟后即可出现。这是由于某一支冠状动脉阻塞后，该部分心肌所需的氧和葡萄糖来源中断，细胞内储存的糖原发生酵解所致。近来有报道，心肌缺血早期可引起心肌肌红蛋白缺失。心肌受损时，肌红蛋白迅速从肌细胞释出，进入血液，并从尿中排出，因此急性心肌梗死时能很快从血和尿中测出肌红蛋白值升高。心肌坏死时，一些酶，如谷氨酸－草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸－丙酮酸转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脱氢酶（LDH），可释放入血，使这些酶在血中的浓度升高。其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断颇有帮助。

合并症及后果

1．心脏破裂 较少见，约占心肌梗死所致死亡例的3％～13％。常发生在心肌梗死后1～2周内，主要由于梗死灶周围中性粒细胞和单核细胞释出的蛋白水解酶以及坏死的心肌自身溶酶体酶使坏死的心肌溶解所致。好发部位为：①左心室前壁下1/3处，心脏破裂后血液流入心包，引起心包填塞而致急死。②室间隔破裂，左心室血流入右心室，引起右心功能不全。③左心室乳头肌断裂，引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

2．室壁瘤（ventricular aneurysm） 大约10％～38％的心肌梗死病例合并室壁瘤，可发生于心肌梗死急性期，但更常发生在愈合期。由于梗死区坏死组织或瘢痕组织在室内血液压力作用下，局部组织向外膨出而成。多发生于左心室前壁近心尖处，可引起心功能不全或继发附壁血栓。

3．附壁血栓形成（mural thombosis） 多见于左心室。由于梗死区心内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因，为血栓形成提供了条件。血栓可发生机化，或脱落引起大循环动脉栓塞。

4．心外膜炎 心肌梗死波及心外膜时，可出现无菌性纤维素性心外膜炎。

5．心功能不全 梗死的心肌收缩力显著减弱以至丧失，可引起左心、右心或全心充血性心力衰竭，是患者死亡最常见的原因之一。

6．心源性休克 有人认为，当左心室梗死范围达40％时，心室收缩力极度减弱，心输出量显著减少，即可发生心源性休克，导致患者死亡。

7．机化瘢痕形成 心肌梗死后，若病人仍然存活，则梗死灶被机化修复而成瘢痕。小梗死灶约需2周，大梗死灶约4～6周即可机化。

三、冠状动脉性猝死

冠状动脉性猝死（sudden coronary death）较为常见。多见于30～49岁的人，男性比女性多3.9倍。发病有两种情况：①在某种诱因作用下发作：如饮酒、劳累、吸烟、运动、争吵、斗殴等。患者可突然昏倒在地、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷。症状发作后迅即死亡，或在1至数小时死亡。②在夜间睡眠中发病：多在家中或集体宿舍中死亡，且往往不被人察觉，所以多无目击者。

引起猝死的原因：多数病例在1支或2支以上冠状动脉有狭窄性动脉粥样硬化，其中有的病例并发血栓形成。据一项尸检报道，在128例冠状动脉性猝死中，89例有较为严重的冠状动脉粥样硬化，18例并发血栓形成，17例有斑块内出血。然而，部分病例冠状动脉仅有轻度，甚至无动脉粥样硬化病变，这部分病例猝死的发生可能是由于冠状动脉痉挛而引起。此外，冠状动脉畸形（如左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或一支冠状动脉主干起源于肺动脉干等）、梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄或闭塞，以及感染性心内膜炎时，主动脉瓣或二尖瓣上的血栓物质脱落，进入冠状动脉口所致的冠状动脉栓塞等均可引起猝死。

病症简介:

冠心病通常是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。本病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧而引起。高脂血症、糖尿病、高血压病常与本病的发生有关。临床上本病可有心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表现，甚至可发生猝死。

养生指南:

一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。

二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。

三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。

四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。

五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。

六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。

七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。

九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。

由于冠状动脉粥样硬化，使心肌的血液供应发生障碍所引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

冠状动脉病变轻或侧支循环建立较好的病人，可无自觉症状，仅在心电图中有心肌供血不足的表现，或休息时心电图正常，而增加心脏负荷之后作心电图检查出现阳性，如作二级梯运动试验，活动平板试验等。这称为隐性冠心病。早期发现早期防治可使病变减轻，否则病变发展可产生心绞痛或心肌梗塞。恰编人可能突然出现严重心律失常或心脏停搏而突然死亡。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性胸骨后疼痛，典型发作为突然发作性疼痛，多在体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后发生，疼痛位于胸骨上段或中段之后，可放射至左肩、左上肢，直达小指与无名指。疼痛性质多为压榨性、窒息性或闷胀感。每次发作时间为1～6分钟，偶可持续15分钟之久。迫使病人立即停止活动，休息或用硝酸盐类制剂后可立即缓解。严重者可发生在休息时，或夜间，发作时疼痛可能位于上腹、或背部。此外尚有“变异型心绞痛”发作，特点为休息时胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定时间复发2发作时限较长，可达15～20分钟；劳动时无心绞痛，发作时有一定的心电图改变。

心肌梗塞是由冠状动脉闭塞，心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。疼痛为最突出早期症状，其性质与心绞痛基本相同，但更为剧烈，常达数小时至数日之久。虽经休息或口含硝酸甘油亦不能缓解，病人常烦躁不安和恐惧。少数病人疼痛轻或完全无痛，主要是老年人。严重心肌梗塞可以发生血压降低，面色苍白，神志迟钝等休克征象。心肌梗塞时也可发生心律不齐、心功能不全，也可有恶心呕吐等胃肠道症状和发热。心电图有特殊表现，对诊断极有价值。血清酶的检查（主要是血清谷氨酸一草酸乙酸转氨酸和肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶等）对诊断心肌梗塞也很有帮助。心肌梗塞后可发生心室膨胀瘤、乳头肌功能失调等并发症，严重者可发生心脏破裂而迅速死亡。

预防

冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施：

1.合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。

2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。

3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。

4.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。

心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施：

①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。

②工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。

③与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。

④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施，对预防心肌梗塞可有一定的作用。

治疗

隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化。

心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物．脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术．

发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周，如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在第一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好．如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗．由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶．急性心肌梗塞是冠心病最严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着治疗方法的改进，目前则降到10～15%左右。

篇幅有限，只能介绍这些，祝好！

近年来，我国冠心病的患病率和死亡率一直处于上升的趋势，这和人民生活水平的提高，不 健康 的生活方式增加是有关系的。得了冠心病，在很多方面，都需要注意。比如，在饮食上面就不能跟正常人一样，什么东西都吃。

牛奶的营养丰富，冠心病患者能不能吃牛奶呢？

牛奶的蛋白质含量丰富，冠心病患者是可以吃牛奶的。但是，冠心病患者建议吃脱脂的牛奶。 为什么有这样的建议呢？

得了冠心病，还能不能治好？需要注意什么？

得了冠心病，还能不能治好，这是所有患者都想知道的一个事情。但是很遗憾的是，以目前的医疗水平，只能做到控制，而不能完全治好，也就是没有办法断根。

尽管无法断根，但是只要好好治疗，按照医生说的做，还是可以活的很好的。以下是我给冠心病患者的几点建议：

一、好好吃药

从确诊冠心病的那一刻开始，意味着你必须长期的服药。尽管你心里一万个不愿意从此成为药罐子，但是要想好好的活着，必须说服自己好好吃药。

冠心病的治疗药物主要有两大类：

1、预防急性心肌梗死的药物

急性心肌梗死，是冠心病里面最急、最危险的一种类型。大多数的情况是因为心脏的斑块出现破裂，导致血管内血栓形成，引起血管的完全堵塞，不及时的治疗，有生命危险。

2、改善心肌缺血，减轻症状的药物

二、避免冠心病的危险因素

三、坚持 健康 的生活方式

健康 的生活方式包括很多方面，饮食方面、作息方面、坚持运动、良好心态等等。

四、避免可能诱发急性心肌梗死的因素

冠心病患者最怕的就是急性心肌梗死的发生，那些容易诱发急性心肌梗死的因素是需要尽量避免的。

五、心肌梗死发生时，要学会判断

急性心肌梗死就是血管完全的堵塞了，心肌得不到血液供应，就会坏死。时间拖得越久，坏死的心肌面积越大，病情也就越重。

因此，时间就心肌。越早判断出心肌梗死，越早到医院，心梗坏死的面积就会越小，病情也相对比较轻。

心梗的先兆：

六、定期的复查

总结：

今天门诊来了一位冠心病的患者武先生，一个月前劳力性心绞痛，有人建议他造影，王医生说先吃药看看，结果吃药效果不错，目前已经完全控制住了。今天来是复查，复查完后，一切正常，心率58次，血压118/68，低密度脂蛋白1.8。

临走时，武先生问我，他能喝奶吗？以后还得注意点什么？

王医生很是差异，因为之前都给他讲过一次，怎么又会问这个问题，或许患者很愿意和医生交流，这样才踏实吧。

既然患者问了，王医生就有义务回答：牛奶当然能喝，冠心病啥都能吃，不完全忌口，只要把油盐糖控制好，多吃各种食物都行。

既然说道吃，那我们顺便复习一下，冠心病的饮食细节，我们先简单说说牛奶，我们都听说过一杯奶强壮一个民族吧！大部分人喝奶都有好处，只有少部分不喜欢或喝完不舒服才不建议喝奶。

牛奶中含有蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D和维生素B2。心血管疾病饮食只是建议低盐低糖低油，而牛奶并不属于高盐高油高糖，所以冠心病人，当然可以喝牛奶。那么冠心病在饮食上除了大原则低盐低糖低油外，细节还需要注意什么呢？

需要控制的食物，要控制盐，不仅是炒菜的盐，一天盐少于6g，还包括酱油、酱豆腐、咸菜、熏肉等等都需要控制；少吃甜食，尤其是各种糕点，人造黄油，油酥点心，油炸食品，肥肉，动物内脏，猪牛羊红肉，细粮等等。这些食物需要控制量，一定少吃。

适当可以多吃，或为主的食物，粗粮杂粮，蔬菜水果，鱼类，去皮禽类等等都可以为主。

饮食 健康 ，只是冠心病 健康 生活的一部分， 健康 生活包括戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜和压力，保持情绪稳定，保持大便通畅，坚持有氧运动等等结合起来，并且需要配合一定的药物。

最后还要提醒大家，冠心病能治好，但这所谓的治好是控制住病情，在一定长时间内不犯病。但并不是真正的治好，也就是暂时无法根治，需要长期 健康 生活 正规用药。

但不要认为不能根治就每天纠结担心，因为我们遇到很多冠心病的人八九十岁，也就是正规治疗下，与冠心病和平共处，并不影响我们的生活质量和正常寿命。但不重视或不正规治疗，那么冠心病会加重，可能急性心肌梗死，可能心衰。所以，一旦确诊冠心病，我们要正确面对， 健康 生活，正规治疗。

总之，冠心病的饮食没有绝对不能吃的食物，甚至偶尔吃一顿大餐，偶尔开心一次也无妨，只要能长时间坚持低盐低糖低油，坚持大多数一日三餐 健康 ，那么就是 健康 的，因为 健康 不仅是饮食 健康 ，还包括心态 健康 。

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冠心病患者能不能喝牛奶，这的确是临床上很多冠心病患者在咨询的问题。其实，大家对于牛奶的疑问主要还是来自于是否会影响血脂？而冠心病患者往往需要血脂达标，这就使得很多人有疑问，不知道冠心病患者是不是能喝牛奶？今天张大夫就来说一说这个问题。

当然，对于冠心病患者来说，喝牛奶肯定是可以喝的，但是要注意适量，因为牛奶中也含有脂肪，也会对于血脂产生一定的影响。但是，只要不过度摄入牛奶，一般说来，问题都不大。有些冠心病患者提出喝脱脂牛奶的想法，这肯定是更好的一种方案，这样做既增加了钙质的摄入，又不增加血脂的负担，的确是一个好方法，但是口味上可能不如全脂牛奶好喝。同时，张大夫查阅文献也发现，欧洲一些小型的研究提示，喝牛奶摄入的饱和脂肪酸，相对于吃肉摄入的饱和脂肪酸，可能对于冠心病危害要小一些。当然，这些研究规模较小，也还没有上升到指南的高度，喝一点需要跟大家说清楚。

从我自己的角度看，我认为冠心病患者可以适量喝牛奶，但是对于全脂牛奶对于血脂的影响一定要给与重视。其实，脱脂牛奶对于冠心病患者来说，可能是一个更好的选择，既补充了钙质，又不影响血脂。

能提出这样的问题，说明患者对冠心病格外的重视 ，这是好的一点。可是，就像提问的患者一样，很多时候患者都太过谨慎，太过害怕了，所以在饮食上就特别小心，什么都不敢吃，结果到头来反而不利于病情的管理。

冠心病患者可以喝牛奶吗？

冠心病患者是可以喝牛奶的。牛奶是公认的 健康 饮品，其中富含高品质的蛋白质，是补充人体蛋白质的优质来源，而且还有钙、铁、维生素等多种营养成分，对于任何人来说，都具有很高的营养价值。对于冠心病患者来说，牛奶能帮助补充人体蛋白质、钙质等，这对管理病情也是有好处的。

之所以冠心病患者会担心喝牛奶有危险，主要是因为牛奶中含有丰富的脂肪，害怕喝了会升高血脂。我们都知道，高血脂是加速冠状动脉粥样硬化斑块发展，加速冠脉狭窄的元凶，如果血脂高了，肯定不利于冠心病的管理。但是，牛奶中所含的脂肪都是优质脂肪，脂肪中有卵磷脂、脑磷脂、胆碱等有效成分，对于抑制胆固醇吸收，降低胆固醇还有一定的帮助。而且牛奶中所含的胆固醇含量很少，每天一杯牛奶不会成为升高胆固醇的危险因素。

冠心病患者最好这样喝牛奶！

1、不要多喝，再好的食物都不能多吃，牛奶也一样，每天200-300ml为宜。

2、尽量选择喝低脂牛奶、脱脂牛奶，远离含糖的牛奶，发酵的酸奶中含有一种牛奶因子，具有降低胆固醇的功效，尤其适合冠心病患者。患者还可选择羊奶。

3、伴有严重肾功能不全、肾结石、消化道溃疡、胰腺炎等疾病的患者，喝牛奶要慎重；对牛奶过敏的患者或乳糖不耐受的患者，不要喝牛奶。

得了冠心病需要注意什么，还能治好吗？

太过谨慎的冠心病患者还有一个特点，就是整天担惊受怕，总觉得自己的心脏有问题，就活不长了。事实上，冠心病虽然无法治愈，但不是绝症。长寿的冠心病患者还是很常见的。曾经就有调查显示，百岁以上的长寿老人中竟然有1/3患有冠心病。这全部得益于我们强大的心脏，因为心血管侧支循环的建立，会帮助维持正常的心脏功能。

冠心病虽然不能治好，但是完全可以控制！

很遗憾地告诉患者，冠心病是治不好的，这是由它的发病机制决定的，因为冠状动脉粥样硬化是不可逆转的。不过，治不好不代表一定会因此而丧命，这是慢性病的特点。只要是患者能积极治疗，控制病情不再继续恶化，完全可以和正常人一样生活和工作，甚至比 健康 人活得更 健康 ，更长寿。曾经就有一位患冠心病近30年的长寿老人，他在讲述自己的抗病史的时候，总结了几点注意事项。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在冠心病相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧。 首先来认识一下什么是冠心病。

在我们的心脏表面，有许许多多血管，今天你需要认识的就是这种血——冠状动脉。

这是位于冠状动脉位于心脏表面，是专门为心脏心肌本身供血的血管。

外观上看，就像扣在心脏上的一顶帽子，所以叫做 冠状动脉。

冠心病，就是冠状动脉变窄了，变窄了，自然输血的能力下降了，心脏不能接收到充足的血液营养，人就会出毛病，你可能感受到的症状是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。

常见的让冠状动脉变窄的原因有血管内脂质、胆固醇和其他物质等在动脉内变多了，住下来了，就像河流中泥沙的沉积下来，然后河道就变窄了，血流量变少了；这样就形成了一个恶性循环，因为这个过程又会进一步造成沉积和官腔变窄。

动脉狭窄的程度不一样，患者的症状不一样，越窄越严重。当斑块阻塞冠脉直径达70%以上，心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛。

更可怕的是，狭窄的血管容易「破裂」，形成血凝块，也就是「血栓」，血栓随着血在管道内流动，在狭窄的地方就容易堵塞，这就急性心肌梗死。如心脏血流阻断超过大约30分钟，该区域心肌就会出现永久性损伤、心肌坏死。

既然冠心病这么可怕，许多冠心病病人都意识到日常生活中做好防护的重要性，日常饮食就非常重视，在他们的印象中，冠心病的原因是血液中脂质等的沉积，平常生活中就不敢吃任何可能摄入到脂肪的东西。

这种担心是正确的吗？冠心病人该怎么吃？今天@你的医生朋友阿源就来一次性说清楚。

二、冠心病患者该怎么吃？

冠心病是一种慢性病，一种和生活方式相关的疾病，一般来说，在这种疾病的治疗上，饮食 健康 和药物治疗同样重要。

1、没有必要完全不吃脂肪，适度吃 健康 的脂肪对身体有好处

健康 的脂肪，指的是不饱和脂肪酸，能有有效降低血液中脂质的沉积。

这些东西中含有 健康 的脂肪，橄榄油、菜籽油、亚麻籽、牛油果、坚果等；

在喝牛奶、酸奶的时候，还应该选择不含脂肪的或者低脂肪的牛奶、酸奶

2、多吃新鲜的水果和蔬菜

水果和蔬菜中都含有丰富的维生素，对心脏 健康 有好处；

同时也含有丰富的纤维素，有助于降低血液中胆固醇的水平，保护心脏

不过这里需要注意的是，此处讲的是新鲜水果和蔬菜，不是果汁，我一直不提倡大家喝果汁，即便是新鲜的果汁，许多水果在变成果汁的过程中，许多营养成分都流失了；

而且市面上能买到的果汁中含有大量的糖，能量很高，尽量少喝。

3、全谷物食物

就像水果和蔬菜一样，高纤维谷物中也含有丰富的纤维素，可以吃的食物包括

100%全麦面包、高纤维谷物、糙米等

这种食物也最好自制，市面上很多宣称是全麦面包等的食品种，其实都不是全麦的，而且增加了很多糖。

4、高蛋白食物

这里不能简单等同于就是吃肉，要学会选择脂肪含量低的蛋白质，包括鱼类、鸡蛋（蛋白）、黄豆等。

三、冠心病饮食的「红灯区」

上面说完了冠心病病人应该多吃的东西，其实日常生活中，诱惑很多，偶尔放飞一下没关系，但是这些食物是「红灯区」，尽量少吃甚至不吃。

猪油牛油、油炸食品、甜品、薯片/饼干等膨化食品。

还有特别注意的是高钠饮食，在饮食中摄入过量的钠可能会增加高血压的风险，从而加重冠心病，这些食品尽量不吃

冠心病是冠状动脉性性心脏病的简写，是各种原因引起冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死的心脏病。冠心病主要包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死型五大类。

冠心病患者日常饮食中应以清淡为主，少吃高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，牛奶作为我们生活中常见的食品，种类繁多，富含优质蛋白等营养物质，对于冠心病患者来说，是可以饮用的，建议大家饮纯牛奶或低脂奶或脱脂奶为宜，少饮含糖量高的牛奶及其制品。

冠心病患者在合理饮食的同时，在日常生活中还需注意严格戒烟；限制饮酒，最好不饮酒，难以戒酒者必须控制量和频率，且葡萄酒为宜；适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动；控制体重，肥肉者注意减肥；规律作息和保持良好的心态。

我们在改善生活方式的同时，也要注意长期使用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块、预防血栓形成。同时，要积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标。也要注意监测病情变化和定期复查。

本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

我曾经不止一次说过“冠心病与其他疾病不同，虽然同样需要注意饮食，但并没有什么绝对的禁忌，重要是饮食原则”，也就是注意下“高盐、高脂、高糖食物的摄入量，而非完全不能食用”。

冠心病患者需要注意哪些？

一，药物

这是冠心病患者最关心和熟悉的话题，作为一种慢性疾病，患者常被叮嘱需要长期服药，这些药物多为长效制剂，并不存在所谓的耐药性的问题，所以不要随随便便的停药，否则可能出现危险，这个服药与否跟有无症状没有直接联系。

药物除了每天定量服用外，还需要定时服用，像一日三餐吃饭一样，养成一种习惯，提高服药依从性。

在服药期间，需要小心所服药物的副作用，比如最常见的阿司匹林，它的副作用是出血，也就是说近期需要手术或患有胃溃疡、脑出血等疾病的患者不能服用，一旦出现便血、牙龈出血等症状时，也需要及时排查原因，以便在医师指导下停药、换药。

二，饮食

就像我开文所说，饮食是冠心病患者必须注意的重点，除了在饮食选择上，需要按照总摄入量（盐、脂肪、糖分等）来选择外，还需要戒烟戒酒，这两种“饮食爱好”，是高危致病因素。

平时在吃饭时，患者需要控制自身的欲望，哪怕饥肠辘辘，也需要缓慢匀速进食，当达到七、八分饱时停止就餐，否则会加重心脏负担，发生危险。

都知道冠心病高发季节是冬天，但实际上，夏天气温较高时，同样是冠心病患者的多发期，在炎热的天气里，人们都向往着清凉，患者血管由于高温处于扩张状态，一旦突然进食过凉的食物或饮料，胃肠道会受到刺激，引起血管急速痉挛收缩，让血管内的压强增加，血压升高，突发心绞痛、心梗等事件。

三，支架

作为手术的一种，支架手术与其他手术相比，存在很大的不同，它的诞生目的并不是以致病为第一任务，更多的是一种急救措施，主要用于冠脉狭窄较高患者的急救进程中。

是否需要支架，在临床上是有标准的：需要达到75%狭窄，存在明显的临床症状，有心肌缺血的客观事实，否则不建议进行支架手术。

支架后，不管是否有症状，都不能停药，不仅不能减少药物，还需要加服氯吡格雷，与阿司匹林进行双联抗血小板治疗一年。

支架后，不仅服药不能停，饮食、生活习惯同样不能放任，因为支架并没有解决根本问题，随着时间的推移，依然可能二次、三次支架，我们所服用的药物和规范的饮食生活习惯，为的是延缓病情发展速度。

冠心病患者还能治好吗？

从整体来看，冠心病既然被称为慢性疾病，那么只能控制，不能恢复！

从局部来看，部分冠心病患者通过解除致病诱因，完全可以恢复正常生活！

我们常说对因治疗，病因的不同造成了治疗方案不同，所以这是基于诱发病因不同，而出现的两种治疗方向：

整体： 饮食、高龄、三高、遗传、烟酒、肥胖都是冠心病的形成原因，这些因素造成了血管的粥样硬化、血管内脂质的沉积，进而出现的斑块血栓，当血管的通行空间变小，其中通行的血液流速和流量就会减少，心肌组织缺乏足够的血氧灌注，供给和消耗失衡，就会发生心绞痛、心肌梗死等事件，由于斑块沉积在血管壁下，很难进行清除， 所以也就造成了冠心病的难以治愈，只能通过支架进行人工撑开或搭桥的另辟捷径，但依然会继续恶化，所以只能控制不能恢复。

局部： 基于身体各部位的联系，我们发现一个系统的关联，当患者因为日常的行为习惯导致脊柱发生病变，就会影响到周边的神经系统，而神经贯穿着我们的全身各处，脊柱病变的位置不同，影响到的神经也就不同，所能造成的后果天差地别，而交感神经从脑干这个起始点开始出发后，途中会经过脊髓、颈部神经节、胸部神经节，最后到达心脏神经从进而支配心脏，而我们的血管也会受到神经的直接支配，当患者的颈胸椎发生突出持续压迫神经，使其兴奋紊乱，造成的后果就是相应血管发生痉挛性收缩，这种情况是血管的整体收缩变小，而非斑块造成的内部体积变小，虽然同样会造成心肌缺血的事实，但治疗难度和方法是完全不同的， 对于此类患者来说，只要及时去除病灶，调控神经完全可以恢复正常。

对因治疗中的病因查找非常重要，哪怕治疗措施做到尽善尽美，方向错误依然属于无效治疗！

冠心病的发生与生活方式不 健康 密切相关，尤其是高脂饮食，牛奶虽然营养丰富，但也含有脂肪，那么得了冠心病，牛奶还能喝吗？其他方面还需要注意什么？冠心病能治好吗？

徐医生逐一来为大家解答…

牛奶可以饮用，但要适量，最好选择低脂或脱脂牛奶

牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。乳蛋白中含有人体所必须的氨基酸；乳脂肪多为短链和中链脂肪酸，极易被人体吸收；钾、磷、钙等矿物质配比合理，易于人体吸收。

冠心病患者需要低脂饮食，大量摄入全脂牛奶对血脂还是有影响的，建议冠心病患者适量饮用，并且选择低脂或脱脂牛奶，徐医生个人认为一天250ml就可以了。基于以上分析，冠心病患者是完全可以饮用牛奶的，无需担心。

冠心病是一个慢性病，需要终身服药，并坚持 健康 的生活方式，避免疾病复发，有一些冠心病相关的注意事项，徐医生跟大家科普一下。

1. 生活方式改善

戒烟限酒， 烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。

健康 饮食，低脂饮食。 减少胆固醇摄入。例如避免食用肥肉，蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物， 对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食， 综合考虑自己危险因素，做到 健康 饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。

锻炼运动。 适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动 ，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。

2. 监测危险因素

糖尿病 是冠心病的等危症，也就是说，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，必须通过各种措施使血糖达标。一般建议 60岁以下糖尿病患者的空腹血糖 6mmol/L，餐后2h血糖 8mmol/L。 密切监测血糖，根据血糖状态调整降糖药物，是延缓冠心病进展的关键因素。

血脂 包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋，其中 冠心病患者的血脂水平，主要是看低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）这个指标，要求 1.8mmol/L，对于血脂不高的冠心病患者，要在此基础上进一步下降30-50%。 他汀药物可有效降低胆固醇，并减少今后再发心血管事件的风险。坚决避免根据血脂正常范围，自行停止服用他汀类药物。

冠心病患者的血压目标，一般来讲 140/90mmHg， 降压达标，高血压是冠心病的危险因素，同时，也不宜过低，尤其是舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期， 不建议 110/60mmHg。 需要根据血压水平灵活调整降压药物，终身服用药物也需要灵活多变的对待，核心在于血压维持在合理的水平。

徐医生从生活方式和危险因素监测两个方面给大家提出了一些建议，希望大家从此能够更加 健康 ，更加积极地面对这个疾病，也希望能帮助到每一个冠心病的患者。

冠心病是由于冠状动脉内皮损伤、血液粘稠、血流减慢、高脂血症、高血压等因素引起的冠状动脉内脂质沉积或斑块形成阻塞血管腔导致的一种心肌缺血性病变。只要发现，及时采取适当的方法进行治疗，是可以治好的疾病，它不是绝症，希望不要悲观！

冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者是可以喝牛奶的，这要从牛奶中所含的营养成分说起，牛奶中除了含有高质量的蛋白质外，还含有较多钙、铁、维生素B等成分，所以牛奶有预防高血压和冠心病的作用。

牛奶中含有人体自身不能合成的八种必需氨基酸，其中蛋氨酸有抑制交感神经的作用，有助于维持人体的生理、心理平稳，蛋氨酸还有促进钙的吸收和预防感染的作用。牛奶中所含的蛋白质，有清除血中过量的钠而防止动脉硬化、高血压的发生；其中的蛋白还有助于保持血管的弹性，延缓动脉硬化的进程。

另外，牛奶中所含乳清酸可以抑制胆固醇的合成，牛奶中所含的钙质和胆碱，具有促进胆固醇从肠道排泄、减少其吸收的作用。所以说，牛奶是冠心病患者比较合适的一种食物，只要条件允许，可以适量喝一些鲜牛奶，对冠心病、高血压、高脂血症的预防和治疗有一定的好处。

冠心病既然发生了，就要积极治疗，如长期服用抗凝、降血脂、降血压、降糖药及扩血管药积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等诱发心肌梗死的高危原发病，避免心绞痛或者心肌梗死的发生。必要时进行介入手术治疗，疏通狭窄的血管。定期进行心电图、心肌酶谱、血生化、凝血功能、冠状动脉造影等相关检查，根据检查结果调整治疗方法。

谢谢阅读！

您好，楠医生予以解答您的提问。

冠心病患者是可以饮用牛奶的，但是在选择牛奶种类上需要注意，因为血脂升高，尤其低密度脂蛋白对冠心病的不良影响，建议饮用脱脂牛奶，这样饮用既可以满足身体需求，又可以避免血脂升高增加冠心病的风险。

冠心病冠心病是目前非常常见的心血管疾病，随着年龄的增加，这个疾病发生的概率逐步的增大，但是冠心病有不同的分类，绝大多数患者通过积极的药物干预，以及危险因素的控制，生活方式的调整，均可以有效的控制在正常的范围以内，是可以达到临床治愈的标准。

药物干预

抗血管药抗血小板药物和他汀类药物是治疗冠心病的基石。

抗血小板药物（阿司匹林，氯吡格雷等），可以减少急性心血管事件的发生，是贯穿在整个治疗冠心病过程中。部分患者认为阿司匹林可能会导致胃肠道不适，但是临床研究发现，这个药所引起的胃肠道不适，发生率非常低，是相对比较安全的药物，可以长期服用，特别是在饭后服用阿司匹林，可以进一步降低药物的不良反应。

他汀类药物（阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙等）是预防并减缓动脉粥样硬化病理进程的关键药品。这个药有三大作用：调节血脂、抑制血管内皮炎症反应、稳定斑块。三个方面相辅相成，可以延缓斑块的增大以及防止斑块破裂所导致产生的急性心血管事件。

危险因素控制

冠心病并不会无缘无故的发生。是由于血压，血脂，血糖等这些危险因素相互作用长时间累积而导致产生的。

当这个疾病发生的时候，我们需要从自身去分析每一个人不同的特点，根据自身所存在的危险因素，针对性治疗，往往是解决问题的关键环节。因此，对于冠心病的控制，我们需要全方位去分析和判断，力求把这些危险因素控制在合理的范围内，也就潜在的解决了冠心病进展的可能。

生活方式改善

良好的生活习惯，是保证我们 健康 长寿的重要基础，吸烟酗酒，脾气暴躁，长期失眠，肥胖不爱动等这些生活习惯，往往是很多疾病潜在的诱发因素。

我们必须通过自己的调整：管住嘴迈开腿，保持良好的心态，戒烟限酒，适度的运动等这些措施的执行，保证我们拥有一个 健康 的体魄，去抵抗各种疾病的侵袭。

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