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中老年人对骨骼的重视程度越来越高了,因为骨质疏松的发病率正逐年增高。在2018年的一项研究中显示,我国50岁以上女性,差不多1/3的都有骨质疏松的问题。这种患病率,甚至达到了同龄欧美女性的两倍。
可以说,我国骨质疏松的人群非常庞大,骨质疏松的中老年人随处可见。但是,医生每天都在建议患者多吃钙离子,多运动,还要多晒太阳。除此之外,每天多吃点水果对骨质疏松的改善也是很显著的。为什么这么说呢?有什么科学依据吗?
翻阅文献,我们一起来看一下水果和骨质疏松的关系,到底每天吃多少水果才够用。
我们都知道钙离子和维生素D,对骨骼的 健康 是十分有益的。 但是你知道吗?很多其它物质对骨骼也是非常重要的。比如钾离子,类胡萝卜素和多酚类化合物,这些都对骨骼的 健康 有非常重要的影响。
在以前很多研究都表明,水果蔬菜的摄入量,和老年患者出现股骨颈骨折大转子骨折的风险有很大的相关性。在一项对1182名50岁以上人群的分析,发现了这样一个有趣的结论:富含果蔬的 健康 饮食模式,可以更有效地帮助改善骨骼中的骨密度。而且, 水果摄入量较多的人,骨密度比不吃水果的人要好48%。
在我国安徽,一项对中老年人群的研究发现,在一定范围内,水果摄入得越多,全身骨密度就会越高。也有研究表明,水果对老年男性的骨骼保护作用也是非常显著的,而且水果的颜色越深,对骨骼的保护作用越强。
说了这么多,其实只有这么一个观点,那就是 吃水果是有用的 ,但是具体该吃多少水果量呢?
根据世界卫生组织的规定,水果可以论份。一份水果差不多是80克,而根据我国的膳食指南和研究建议,每天水果摄入量最好在2~4份之间,也就是160克到320克。虽然每个国家和地区的推荐量都不太一样,但是都在这个范围之内。
另外要补充一下,除了改善骨密度之外,水果的摄入也可以降低人们发生二型糖尿病和癌症等疾病,不过摄入量要适中,不要吃得太多。
在国外有一项研究显示,如果控制水果的摄入量在每天3份以上,和基本不吃水果的人相比,髋关节骨折风险会降低39%。但是要注意,水果也不是吃得越多越好,如果超过了5份,收益也没多大增长。
实际上,水果中的营养物质很多,具体如下。
1.矿物质。
首先说说矿物质,在摄入过多的蛋白质的时候,钾元素摄入不足会导致身体内的酸负荷过高。
这种情况下,钙离子会随着尿量排出,对于骨矿物质特别不利。但是水果中却含有丰富的钾离子和镁离子,这些物质可以作为碱性缓冲剂降低尿液中的酸性。所以有效地抑制了矿物质的溶解。
2.维生素。
很多人都明白,水果中含有丰富的维生素C,而维生素C对骨骼 健康 的促进作用是十分显著的。特别是对脊柱的骨密度,影响很大。
维生素C可以通过调节细胞增殖和凋亡,进而诱导成软骨细胞的分化,最终会帮助成骨细胞形成骨胶原,同时进行骨骼分化和增殖。最终达到了增加骨形成减少骨吸收的目的,这样就预防了骨质疏松。
另外,多说一下,在绿叶蔬菜中也含有很多维生素K,这也是骨骼钙化所必需的,所以在补充水果的时候也别忘了补充蔬菜。
3.类胡萝卜素。
在水果当中,类胡萝卜素很常见,特别是在橙**和红色的蔬菜当中十分显著。
在一项对63257名 健康 华人的研究中显示,经过了9.9年的随访,发现在这些人当中,水果蔬菜的摄入量和髋部骨折的发生风险有显著的关系。
而且排查了一下大家的水果摄入成分,发现类胡萝卜素、玉米黄素和叶黄素的摄入量,吃的越多,髋关节骨折风险越小。
很多研究都显示了同样的结果,水果对骨骼的 健康 作用是非常明显的。 每天摄入三份水果,实际上就能抵抗很多骨质疏松的风险了,而且还会降低骨折的发病风险。
三份水果是多少呢?差不多就是240克左右,所以每天吃半斤水果也就够了。但我国每天的人均水果摄入量是多少呢?根据最近的研究显示,我国居民目前每日水果的摄入量,平均只有36克,这远远低于推荐标准。
另外,还有很多对水果摄入不利的谣言,随便上网搜一搜,这个能吃那个不能吃,类似的水果的谣言太多了。可是实际上,水果对于预防心脑血管疾病,以及很多癌症,都是非常有效的。
无论是儿童青少年,甚至是中老年人,可以说人的一生都可以吃水果,并且终生长期地吃,可以预防很多 健康 问题。所以还等什么,拿起身边的水果吃一点吧。
参考文献
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作为骨科医生,我倒是经常给别人打石膏。和大家想象不一样的是,「石膏固定」,可不只是用来治疗骨折的哦!
实际上,除了骨折患者在保守治疗时需要打石膏外,很多即便是做了手术,术后也会辅助石膏固定一段时间。除此之外,小孩子的各种先天性发育畸形,比如足内/外翻、髋关节发育不良等,也都需要长时间佩戴石膏以矫正固定。
打石膏,不疼。但是却有一点最痛苦,那就是:
其中“滋味”,只有打过石膏的人,才有切身体会。
是的,只要打了石膏,医生一定会反复交待:
医生之所以这么交待,是有原因的。因为,无论你的石膏用的是传统煅石膏材料,还是新型的玻璃纤维材料,这些石膏只要一旦遇水,石膏本身的机械强度都会显著下降,无法再保证有效的矫正固定效果。
而且,石膏一旦遇水潮湿,水分就很容易被石膏吸收渗透至最里层,会引起患者的各种不适,比如:瘙痒、有异味,而且很难再完全干燥。甚至还会出现:局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎。
然而,不管什么原因,只要打了石膏,一般至少得戴一个月,有的甚至要长达半年。你能想象半年不洗澡的感觉么?
所以,几乎无一例外的是,打石膏的患者,时间长了,一般都会铤而走险的,在自以为安全的保护措施下,去洗澡。于是,骨科医生就会经常遇到因为石膏被水弄湿来复诊的患者。一项研究[1]显示因为石膏相关原因来急诊就诊患者中,近1/3都是因为石膏被水弄湿了。
那么,有没有什么好办法,既简单廉价,又安全有效的保护石膏达到防水效果,让石膏固定的患者可以放心洗澡呢?
下面,我就带你一起看看,到底是什么好办法。
2014年,Mitch McDowell教授团队在著名骨科杂志《JBJS》上,就发表了一篇题为《保持石膏干燥各种方法的比较研究》的文章(下图)。
他们通过设计严谨的实验,来比较现有的可以保护石膏干燥的几种措施的有效性、价格以及可操作性。不感兴趣的可以直接跳到最后的结果和结论部分。
实验中,他们将玻璃纤维材质的短腿石膏,分别用以下6种不同的保护方法进行保护,依次分别为:
A组:Glad Press’n Seal wrap保鲜膜(下图)
实验用保鲜膜
B组:用橡胶圈扎紧的塑料袋
橡胶圈
C组:用强力胶带扎紧的一层塑料袋
D组:用强力胶带扎紧的双层塑料袋(见下图)
E组:CVS专业石膏保护套(下图)
F组:Dry Corp Dry Pro专业石膏防水套(下图)
在分别使用以上保护措施后,各组石膏被完全浸入水中,2分钟而后取出称重。每组10个独立石膏样本。通过泡水前后石膏的重量计算出石膏吸水量,用以评价不同保护方法的有效性。并由一人分别评价不同方法所花费的金钱数量,以及保护过程中操作的难易程度。
(1)防水效果:
各种防水率:其中A组和B组防水效果最差,D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎、E组的CVS专业石膏保护套,与F组的Dry Corp Dry Pro半腿防水石膏套,在石膏保护防水方面表现最好。
(2)经济花费及操作难易程度:
如果将经济花费以及操作的难易程度同时也考虑进来时,显然D组的双层塑料袋+强力胶带捆扎(10美元)和E组的CVS专业石膏保护套(13美元)为更佳的选择。
作者认为:
虽然尽可能不沾水是最明智的选择,但如果必须沾水,我们更推荐使用双侧塑料袋+强力胶带密封(100%防水,花费10美元)和CVS石膏保护套(100%防水,花费13美元)。
很显然,咱们国家很难买到CSV石膏保护套这类高大上的东西,当然,也没有必要。因为作者已经给咱们找出了一个可以随手搞定的东西:
双侧塑料袋+强力胶带密封
是的,打石膏时最好离水远一点,最理想最安全的办法就是坚决的一点水都不沾。但是,如果患者不得不靠近水甚至沾水,那么:
用两层完好没有破损的塑料袋包裹住石膏,塑料袋口用胶带反复环形缠紧,不仅仅缠在塑料袋上,顺着一路缠到皮肤上。这样或许是你最佳的选择。
当然,如果你的石膏太大太长,连塑料袋都包不住了,我也没办法了。。。
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1.Sawyer JR, Ivie CB, Huff AL, Wheeler C, Kelly DM, Beaty JH, Canale ST. Emergency room visits by pediatric fracture patients treated with cast immobilization. J Pediatr Orthop. 2010 Apr-May;30(3):248-52.
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